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社保未缴纳满一年,医保能用吗?

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在四川社保未满一年。这期间发生生病住院治疗医保不能报销!而正好又是从外地转回川内工作的,外地的社保去年就停了,也不能报销。这种情况最好怎么处理?

社保未缴费满一年,职工医疗保险有可能不能用。

大家都知道,缴纳社保之后我们住院就可以报销。可是很多人不知道我们医疗保险有一个等待期。等待期就是为了限制我们职工尤其是灵活就业人员,得病之后需要住院了再紧急交费,以求享受住院报销待遇。

医保等待期一般从六个月到一年。这个等待期时间各地不一样,有当地的医保政策决定。比如目前青岛市是六个月的住院等待期,烟台市六个月之后可以按照报销正常比例的50%,12个月以后才可以百分之百,四川省是12个月。

等待期内住院无法报销。不过我们的医保卡可以买药使用,其实也于事无补。

遇到这种情况应该怎么办?一般来说,我们可以参加城乡居民医疗保险。

城乡居民医疗保险2017年缴费标准是一年180元,2018年是220元,国家分别补贴450元和490元。

一般来说,我们符合参保条件之后,交费次月享受待遇。符合条件一般是指我们原先有就业转失业。

因此像这种情况,可以选择停交职工医保,赶紧办理居民医保。然后次月享受住院报销待遇,这可能是最快的方式了。

另外还有一种特殊情况,如果是用人单位原因,导致职工交纳的医保年限不足的话,应当由用人单位承担报销义务,按照医疗保险的报销比例规定,进行医保费报销。

我们的医疗保险如果是中断三个月之内的话,还是可以补交上的,为的就是转换岗位的工作人员防止医疗保险中断。

另外,如果我们领取失业金失业金,也会给我们交纳医疗保险。

所以,我们多了解一些有关政策,看看有没有可以让自己损失降到最低的可能。


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先纠正一下错误说法,社保是职工或居民社会保险统称,其中包含养老、医疗及其他“三险一金”。而能否享受医疗保险待遇,只与医疗保险有关,与其他没有任何关系。因此,本题答案是,按照社会保险法规定在同一社会保险统筹区,医疗保险连续缴费未满1年的,不能享受医疗保险待遇,即不能报销住院治疗费用。又该怎么办呢?

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看外地的医疗保险断缴有多长时间。如果在外地一直缴纳医疗保险费1年以上,后因异地流动就业而断缴,但断缴时间未超过3月的,按照规定仍然可以享受医保待遇。即在断缴3个月内补齐欠费,仍然视为连续缴费,依法享受医保待遇,个人账户按月有返还额,而且住院费用可以报销。当然,如果断缴时间超过3月的,视为脱保,则不能享受医保待遇。断缴后又补缴的,也必须连续缴费1年以上,方能享受医保。但断缴前的缴费时间,可以计算为累计缴费年限,合计20年(女性),或25年(男性),退休后不再继续缴费,享受免费医保。从外地回到四川工作,属于跨统筹区参保,适用这一规定。

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如果参保了城乡居民医疗保险,还是可以报销住院费用。以农民工为例,很多是单位缴纳了职工医保,在农村家里又购买了城乡居民医疗保险,两种医保并未有实质冲突,只是不能重复报销。这种医保一年缴费一次,去年标准为180元,有效期为一年。即缴费后一年内发生的住院治疗费用,均可报销,报销比例大致在75%左右,以乡镇和县级医院为主,三甲以上医院必需通过转珍流程才能按比例报销,但比例略低。

03

可以依靠其他商业保险报销。我们知道,目前很多保险公司都在推销各类意外险和重大疾病险。这种保险,也和城乡居民医保类似。缴费一次,几十几百的都有,管全年,一年之内出现意外事故或重大疾病等住院治疗的,也可以按比例报销。当然,因为我国居民的保险意识还不强,能够购买商业保险的,可以说少之又少。

04

如果生病与工作有关,还可以享受工伤保险待遇报销费用,这种保险不受缴费时间限制,参保即享受。为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,用人单位必须为职工缴纳工伤保险费。这种保险一旦认定属实,一般由单位现行垫付医疗费用,再与医保机构结算报销。

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