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大病保险和重大疾病保险有什么不同?

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一、两者的社会属性不同

大病保险是社会医疗保险,重大疾病保险是商业保险。社会医疗保险由政府部门依据法律法规组织并实施,是强制性的保险,要求所有人员参加。

商业保险是商业保险公司发行销售的保险,是自愿性参加的保险,主要面向有一定是收入基础的人群。

二、保障的目的不同

社会医疗保险强调覆盖面,保障人人享有基本医疗保障,使全体人民看得起病,减少因病致贫的现象。

商业保险则是社会医疗保险基础上的补充,以满足不同阶层人员对更高的医疗保障的需求。

三、保障形式不同

大病医疗保险是医疗费用型保险,是对参加保险人员年度内所花费的医疗费用的补偿,在规定的限额内,医疗费用也高,补偿金额也越高。

商业重大疾病保险是按病种定额补偿。购买了商业重大疾病保险的被保险人,患了指定的病种,符合给付条件的,即可获得合同约定的保险金,与是否有医疗费用的开支无关。例如,合同规定患了恶性肿瘤的保险金额是20万元,那么只要临床确诊是恶性肿瘤,被保险人即可获得20万元的补偿金,不管被保险人在医院检查治疗花了多少钱,所获补偿都是固定的20万元。

四、保障的病种不同

大病医疗保险以大额医疗费用为衡量标准,个人负担的医疗费用超过一定的额度,即可申请补偿,与病种无关。

商业重大疾病保险只保障常见几十种重大疾病。

两者有本质上的差别。首先,除了社保里的大病医保强调广覆盖低保障,保障程度相对较低(但相对费用也低)外,当前市场上的商业健康保险主要有三大类: 医疗保险、疾病保险、长期护理保险等险种。重大疾病保险是健康险中疾病保险产品的一种,它只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。此外,这三种健廉保险保障的侧重点各有不同,年轻的三口之家不同家庭成员在选择时,要根据自己的情况有所侧重。其次,社会医疗保险里的大病保险实行先看病,后报销,医保目录中的自费药或进口药等都不在社会医疗保险范围内。而商业重大疾病一般保障程度比较高(与保费多少和险种有关),赔付的方式是确诊即给付。而且是定额给付性质的,你买几份保险,就得几份赔偿,可以累计叠加赔付。

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